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Les 4 piliers du traitement de l’atopie

Thérapie adjuvante
Thérapie anti-inflammatoires
Thérapie topique
Immunothérapie spécifique aux allergènes

Thérapie topique et anatomie de la peau

Bref aperçu de l’anatomie de la peau

Une bonne connaissance de l’anatomie de la peau est essentielle pour déterminer la meilleure approche dans le traitement des conditions touchant cet organe essentiel. La peau est divisée en trois couches distinctes: l'hypoderme (sous-cutané), le derme et l'épiderme.
L'hypoderme est la couche isolante et se compose principalement de graisse, de vaisseaux et de glandes. Le derme comprend les follicules pileux et les glandes sébacées. Il fait partie intégrante du système de tissu conjonctif et assure l’intégrité et l'élasticité de la peau. La croissance, la prolifération, l'adhésion, la migration et la cicatrisation des cellules commencent dans le derme.
L'épiderme est la couche la plus externe. Il est composé de plusieurs couches de cellules définies par leur position et leur morphologie. Dans cette couche, 85 % des cellules sont des kératinocytes (cornéocytes). L'épiderme est en contact avec l'environnement et se compose de quatre couches distinctes: la couche basale (la plus profonde), la couche épineuse, la couche granuleuse et la couche cornée (la plus superficielle)..21
La couche cornée est essentielle pour la fonction de barrière. Structurellement, il s'agit d'une couche de kératinocytes cornifiés (cornéocytes) liés entre eux par une matrice lipidique extracellulaire composée d'acides gras libres, de cholestérol et de céramides. Les kératinocytes et la matrice lipidique extracellulaire forment un système de « briques et mortier » qui maintient la barrière cutanée, empêchant l'invasion des allergènes et des agents infectieux.18,21 Les céramides, en particulier, jouent un rôle crucial dans cette barrière, représentant 50 % des lipides de la couche cornée. Elles sont composées d'un acide gras et d'une base sphingoïde. Un type de base sphingoïde est la phytosphingosine.9 Lorsque la couche cornée est compromise, les allergènes, les bactéries et les levures pénètrent dans la barrière endommagée et provoquent une inflammation et une irritation de la peau.
Deux études en microscopie électronique rapportent des résultats similaires concernant la barrière lipidique épidermique défectueuse chez les chiens atopiques8,16 Chez les chiens atopiques, le dépôt de lipides est plus hétérogène dans la couche cornée que chez les témoins sains. De nombreuses zones dans les espaces intercornéocytaires manquent de lipides ou présentent souvent une structure lipidique anormale. Dans la couche cornée canine saine, les lipides sont bien disposés en strates compactes et remplissent l'espace entre les couches cellulaires.
Illustration. La barrière épidermique normale d'un chien. Le diagramme montre les cornéocytes et les lipides travaillant ensemble pour former une barrière de « briques et mortier.

Avantages de la thérapie topique19

  • Élimine les allergènes du pelage/de la peau
  • Répare la fonction de barrière
  • Effets secondaires minimes
  • Accès facile à la peau
  • Soulagement immédiat
  • Aide à réduire la nécessité d'un traitement systémique
  • Hydrate
  • Élimine les débris
  • Élimine les médiateurs inflammatoires et les agents pathogènes
  • Réduit la récurrence de la maladie lorsqu'elle est utilisée comme traitement d'entretien
  • L'utilisation d'une thérapie topique de routine avec des agents hydratants (c'est-à-dire des acides gras, de l'avoine, des céramides et des lipides) comme thérapie adjuvante dans le cadre d’une approche multimodale peut aider à réparer la fonction barrière12
  • Il a été démontré qu'un complexe topique de lipides cutanés contenant des céramides, du cholestérol et des acides gras essentiels rétablit les anomalies de la structure lipidique dans l'espace intercellulaire de l'épiderme. En outre, il a été démontré que ce complexe lipidique améliorait les signes cliniques de la dermatite atopique, tels que le score CADESI, l'érythème, l'excoriation et l'alopécie16,23
  • Protocole suggéré:

  •   Vaporisateur DermAllay® tous les 3 jours ou environ 2 fois par semaine.16

  •   Shampooing DermAllay®/DermaLyte® 1x/semaine et Vaporisateur DermAllay® 2x/semaine.1
Ces protocoles ont été suggérés sur la base de la littérature fournie et ne sont pas censés être « universels ». Ils doivent être adaptés aux besoins individuels de chaque patient.