Le traitement envisagé dépendra des signes cliniques spécifiques15
Phase I: Il faut viser l'induction d'une rémission et envisager des médicaments à action rapide et à large spectre:
Inflammation cutanée sévère : glucocorticoïdes oraux +/– topiques. Les glucocorticoïdes topiques sont idéaux pour traiter les lésions cutanées localisées inflammatoires ou lichénifiées.
Inflammation cutanée légère : oclacitinib ou ilunocitinib.24
Envisager une transition des glucocorticoïdes vers l’oclacitinib ou l’ilunocitinib une fois que l’inflammation cutanée est passée de sévère à légère.
Envisager de combiner l’oclacitinib ou l’ilunocitinib avec un glucocorticoïde topique si les lésions sont légères.
Phase II: L’objectif est de prévenir la récidive des poussées.
Médicaments topiques:
Un traitement topique proactif par glucocorticoïdes deux fois par semaine sur les zones auparavant touchées peut aider à prévenir les poussées allergiques.
L’utilisation proactive de shampooings, mousses et lingettes antiseptiques (par exemple à la chlorhexidine) peut aider à prévenir la prolifération de levures et de bactéries.
Médicaments oraux:
Chez les patients allergiques présentant une inflammation sévère et un épaississement cutané:
Envisager la ciclosporine ou des cures courtes de glucocorticoïdes oraux.
Chez les patients allergiques présentant une inflammation et un épaississement cutané minimes:
Envisager le lokivetmab, l’oclacitinib ou l’ilunocitinib.
L’immunothérapie est le seul traitement capable de rééduquer le système immunitaire et de réduire, à long terme, la quantité de médicaments nécessaire.
L'éviction des allergènes peut être tentée.
Les stratégies thérapeutiques peuvent être réévaluées périodiquement.