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Médicaments antiprurigineux et anti-inflammatoires

Le traitement du prurit avec des médicaments antiprurigineux et anti-inflammatoires apporte un soulagement au patient et constitue un aspect important de la prise en charge de la dermatite atopique. Le traitement sera adapté en fonction de la sévérité de l'inflammation.

Le traitement de la dermatite atopique comporte deux phases:

Phase I

Il faut viser l'induction d'une rémission et envisager des médicaments à action rapide et à large spectre:

  • Envisager une transition des glucocorticoïdes vers l’oclacitinib ou l’ilunocitinib une fois que l’inflammation cutanée est passée de sévère à légère.
  • Envisager de combiner l’oclacitinib ou l’ilunocitinib avec un glucocorticoïde topique si les lésions sont légères.

Phase II

L’objectif est de prévenir la récidive des poussées.

  • Médicaments topiques:
  • Un traitement topique proactif par glucocorticoïdes deux fois par semaine sur les zones auparavant touchées peut aider à prévenir les poussées allergiques.
  • L’utilisation proactive de shampooings, mousses et lingettes antiseptiques (par exemple à la chlorhexidine) peut aider à prévenir la prolifération de levures et de bactéries.
  • Médicaments oraux:
  • Chez les patients allergiques présentant une inflammation sévère et un épaississement cutané:
  • Envisager la ciclosporine ou des cures courtes de glucocorticoïdes oraux.
  • Chez les patients allergiques présentant une inflammation et un épaississement cutané minimes:
  • Envisager le lokivetmab, l’oclacitinib ou l’ilunocitinib.
  • L’immunothérapie est le seul traitement capable de rééduquer le système immunitaire et de réduire, à long terme, la quantité de médicaments nécessaire.
  • L'éviction des allergènes peut être tentée.
  • Les stratégies thérapeutiques peuvent être réévaluées périodiquement.

Le traitement du prurit a-t-il été une réussite?

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